Pobačaj pobačaja – iznenađenje trudnoće

Od trenutka kada je odobren 2000. godine, vjerovao sam u pilulu za pobačaj. Mislio sam, Konačno! Pobačaj bi napokon postala ono što je uvijek trebalo biti: privatna medicinska stvar između žene i njezina liječnika. To je održalo obećanje brzog, završetka kod kuće. U klinikama više ne bi trebali biti prosvjednici, jer tko bi znao koji su liječnici izdali pilule? Čak i bolje, pilula bi držala pobačaj dostupnom u vrijeme kada je manje ginekologa bilo spremno izvesti ih iz straha od napada.

Ipak, nikad nisam očekivao da ću ja morati uzeti u obzir korištenje sebe. Upravo sam bio na mom gynu raspravljajući o mogućnostima plodnosti. Stewart i ja smo se vjenčali, a planiramo pokušati bebu odmah nakon vjenčanja. U 38, bio sam svjesni da je moj prozor mogućnosti zatvaranja. Malo sam to znao, ležao je tamo s nogama u stremenama, razmišljajući treba li zamrznuti jaja u slučaju da imamo poteškoća s vremenom zatrudnjeti, da sam već bio trudna; bilo je prerano za detekciju s pregledom zdjelice. Ali četiri tjedna kasnije, dok sam gledao dvostruke ružičaste linije (uzeo sam tri testa da budem siguran), činjenice su bile neporecive.

Trebao sam biti ushićen. Umjesto toga, bio sam uznemiren. Ovo nije bilo kako bi stvari trebale ići. Moja zabrinutost bila je više od bacanja konvencionalnog vjenčanja srednje klase, prvog vjenčanja, a obitelj je prozora. U to vrijeme, Stewart i ja živjeli smo u Las Vegasu, zemlji u kojoj smo se zabavljali cijelu noć. Da bih radio čitav dan i zabavu, zabavu, zabavu cijelu noć, oslanjam se na koktel kofeina i peruanskog marširajućeg praha. Kad sam se vratila kroz kalendar, shvatila sam da sam trudna kad sam bila, kažemo. , , maršira gotovo svakodnevno.

Glupo! Glupo! Glupo! Prokleo sam se dok sam vozio kući s Walgreena gdje sam kupila treći test, nadajući se nadi da je došlo do pogreške s ostalima. Bio sam toliko nestrpljiv prema rezultatima, otvorio sam paket u kupaonici trgovine i tamo sam probao štapić. Oh, trudna sam u redu. Kako sam mogao biti tako neodgovoran? Započnete trudnoću s zdravom prehranom i prenatalnim vitaminima, a ne kokainom – nisam se morao posavjetovati s panelom stručnjaka da to znam. Bez obzira što sam učinio od ove točke, uvijek bi postojala mogućnost da dijete ima problema – možda fizičke, možda psihološke probleme. Nisam bio voljan kockati kockom s drugim životom. Mogao sam vidjeti samo jednu opciju. Strijelu sam vijest Stewartu u jednom dahu: trudna sam, a moramo prekinuti.

Nije mu trebalo uvjerljivo. Sljedeće pitanje je bilo kako prekinuti. Naravno, tu je bila kirurška opcija. Imala sam jednog na faksu (pa biste mislili da bih već naučio ovu lekciju), i zastrašio sam iglu koja bi bila korištena za začepljivanje cerviksa. U godinama od koledža, pojavila se još jedna mogućnost: pilula zvane mifepriston (ranije RU-486, sada prodana pod markom Mifeprex) mogla bi potaknuti stručnjake koji nazivaju “medicinskim pobačajem”. Mifepriston se ne smije miješati s planom B, tabletom “jutarnje nakon” koja može spriječiti trudnoću ako je uzmete u roku od 72 sata od nezaštićenog seksa.

Ovaj (koji se nazivaju i “rana opcija” ili “pilula za pobačaj”) koristi se zajedno s sintetiziranim hormonom misoprostola da se prekine kad ste već trudni. Prvo, mifepriston blokira djelovanje progesterona, hormona koji je potreban za održavanje trudnoće. Zatim, misoprostol prazni maternicu. Mifeprexova literatura opisuje neke grčeve i krvarenje, “slične ili veće od normalnog, teškog razdoblja”. To je zvučalo daleko privlačnije od kirurškog pobačaja. Nekoliko tableta, nekoliko grčeva, a sve bi bilo gotovo. Mogli bi krenuti dalje s našim životima.

No, kako se ispostavilo, stvari nisu bile toliko jednostavne.

Za početak, pilula za pobačaj nije uvijek lako dobiti. U Nevadi, gdje državni ustav jamči pravo na pobačaj, moj ginekolog odbio je primjenjivati ​​pilulu, ne zato što je on antiabortion, već je, pomalo objašnjen, apologetski, baš kao što nije učinio kirurške pobačaje jer se bojao da će postati meta od nepravilnih neprijatelja, ni on nije učinio medicinski pobačaj. Niti će mi jednostavno napisati recept i dopustiti da to učinim ja osobno. “Oni gledaju kako propisujem u ljekarni”, rekao mi je. Toliko za diskreciju i pristupačnost.

Srećom, nakon pretraživanja na internetu, uspio sam pronaći lokalnu kliniku zadruge. Početni postupak bio je dovoljno jednostavan. Imala sam ultrazvuk kako bih potvrdio da trudnoća nije bila postavljena u jajovodima (slučaj u kojem se Mifeprex ne može upotrijebiti). Potpisala sam puštanje na slobodu izjavivši da sam shvatila kako je lijek radio i sve rizike koji su uključeni. Zatim sam srušio Mifeprex i otišao kući. Dva dana kasnije, bilo je vrijeme za misoprostol. Ovaj dio sam mogao učiniti kod kuće. Liječnici klinike su me uputili da ujutro ubacim tablete u moju vaginu, tako da bih imao dan da se oporavim. Zamišljao sam kako se oporavlja na kauču s nekim neugodnim, ali podnošljivim grčevima i smiruje se lošim dnevnim TV-om. Poljubila sam Stewarta zbogom. Rekao je da će pozvati kasnije. Otišao sam umetnuti tablete.

Nikad ga nisam napravio na kauču.

Ništa – a ne medicinska literatura, a ne liječnik klinike, čak ni moj vlastiti gyno – nije me pripremio za bolnu, grubu, stiskanu bol koja mi je trgnula trbuh 30 minuta kasnije. Nisam mogao ni oblikovati riječi kad me Stewart pozvao da me pogledaju. Bilo je to sve što sam mogla zanositi: “Dođi kući!” Za 90 minuta bio sam dezorijentiran, mučan, i između razbijanja valova kontrakcija koje zamislim da su blizu onoga što se radno osjeća, trčeći od kreveta u kupaonicu s proljevom. Onda, jednako brzo, bilo je gotovo. Sljedeće noći počela sam krvariti. Krvario sam 14 dana. Posljednji ultrazvuk je potvrdio da sam prekinula. I to je vrijeme kada su mi počeli problemi.

Bio sam spreman za mogućnost da pilula ne bi radila, a ja bih još trebao prekomjerni pobačaj – to se događa u oko 5 do 8 posto slučajeva. Također sam znao da bih tako krvario tako da bih trebao zaustaviti operaciju – oko 1 posto žena čini. Ono što me je osvjetljavalo, osim što je misoprostol bio napadnut, bili su golemi cistični usjevi koji su se ubrzo pokrili vratom, ramenima i leđima. Također sam bio prevladan umorom – izuzetan nedostatak sposobnosti da učini bilo što napornije nego što spava ili leži na kauču. Mozak mi se osjećao tako nejasan, engleski se činio poput drugog jezika i nisam mogao raditi. Iznad svega što je došlo do depresije: stalno sam se jadikovao. Ne bih napustila kuću. Prestala sam tuširati.

Tek nakon što sam opisao moje simptome ginekologu, otkrio sam da moje iskustvo nije sve što je neobično. (Mifeprexova literatura nije ni spomenula.) “Mislim da je nedovoljno prijavljeno, ali vjerojatno jedna od tri žene ima dramatične nuspojave”, rekao mi je. Moje tijelo je bilo u hormonalnim kaosima – hormonima trudnoće u borbi s hormonima protiv trudnoće koji se sukobljavaju sa hormonima stresa. “Vidio sam kako mnoge žene prolaze – ne želim to nazvati poslije porođaja, ali postivno-melankolija koja je dramatičnija od onih koji žele priznati”, rekao je. On je propisao antidepresive. “Jednog dana, osjećat ćeš se kao stari jastvo.” Potrajalo je devet mjeseci.

Ja sam vrlo nerado dati antiabortion zagovara sve više alata za chipping daleko na naše pravo na siguran, pravni, dostupan pobačaj. I usprkos mojem iskustvu, ne predlažem zabranu abortus pilule. (Viagra nosi veći rizik od smrti, a nitko ne poziva na zabranu toga.) Ali ja sam gorko razočaran što nije lijek za milijune žena kao što sam mislio da će to biti.

Ne pomaže da oni koji odreknu mifepriston / misoprostol ne uvijek znaju što se tiče droga koliko bi trebali. Zapravo, u klinici koju sam posjetio, liječnik me nije mogao reći o tome koji je hormon koristio.

Mnogo kasnije, također sam doznao o nekoliko smrti povezanih s tabletom za pobačaj. U jednom je slučaju dano ženi koja je nikad nije trebala primiti – imala je nedijagnosticiranu ektopičnu trudnoću i umrla od povezane krvarenja. Ali petero drugih žena razvile su tajanstvene, fatalne bakterijske infekcije. Čitajući o njima, moj se želudac zakrčio. Koristio sam pilule točno onako kako su imali. Nisam mogao pomoći, ali pitam se: Možda sam umro?

Proizvođač lijeka i FDA naglasili su da “uzročni odnos” između pilula i infekcije koji su navodno ubili te žene nije uspostavljen. S obzirom da je rijetka bakterija, Clostridium sordellii, odgovorna za smrt poginula još nekolicinu ljudi, uključujući čovjeka koji je podvrgnut kirurgiji, čini se da je više nego samo tablete odgovorne.

Strašna je stvar da nitko ne zna što. Moguće je da zajedno, pilula za pobačaj i trudnoća potiskuju imunološku funkciju kako bi neke žene bile osjetljivije na infekciju. Postoji također i sugestija da umetanje misoprostola u vaginu može povećati rizik od infekcije. (Iako je FDA odobrila za oralnu uporabu, mnoge klinike poučavaju ženama da ga koriste vaginalno jer istraživanja pokazuju da taj proces funkcionira jednako dobro, ali s manje nuspojava.) No, ginosi poput Anne Davisa, MD, MPH, pomoćnog profesora opstetrije i ginekologiju u Columbia Presbyterian Medical Center u New Yorku, pooh-pooh ta teorija. “Doslovno, stotine tisuća žena to je koristilo na taj način. Čini se malo vjerojatnim da će određena žena staviti prste u njezinu vaginu dati infekciju.”

Trenutačno ne znamo da li medicinski pobačaj nosi veći rizik od infekcije od, recimo, kirurškog pobačaja, pobačaja ili porođaja. Ipak, kako bi bili sigurni, Planirano roditeljstvo sada upućuje ženama da usmeno uzimaju misoprostol. Osim toga, Mifeprex sada nosi crno-box upozorenje o potencijalnim rizikom za prekomjerno krvarenje i ozbiljne, čak i kobne infekcije. Budući da infekcija C. sordellii oponaša proces medicinskog pobačaja, FDA je također izdala savjetodavnu službu za javno zdravstvo u srpnju 2005. upozoravajući žene i liječnike da traže dugotrajnu mučninu, povraćanje, proljev, slabost ili bol u trbuhu (čak i u odsutnosti od groznice) u danima nakon uzimanja misoprostola. (U Ujedinjenom Kraljevstvu, liječnici mogu same tražiti: Žene ostaju u bolnici nakon primjene pilula.)

Naravno, to su svi dobri koraci ka zaštiti zdravlja žena. Ali znaš što bi drugo pomoglo? Ako liječnici i klinicko osoblje raspršuju zabludu mnoge žene imaju da je “rana opcija” jednostavna opcija. U svim pravednosti, moj postbortion iskustvo, prema nekoliko ginekologa, bilo je teže od većine. Posve je moguće da su potresi koje sam pretrpio bili uvećani od tuge i krivnje što sam to donio na sebe. Ali, je li pilula za pobačaj povećala moju žalost i krivnju zbog prekida trudnoće ili žalosti i krivnje koja je povećala moju reakciju na tabletu za pobačaj? Nema načina za stvarno znati.

Do danas, oko 650.000 žena u SAD-u koristilo je pilulu za pobačaj, a siguran sam i da će još više, budući da je medicinska literatura puna izvješća o zadovoljnim klijentima. Pa ipak, pitanja o ulozi (ako ih ima) tablete pobačaja u tim kobnim infekcijama naglašava zašto je važno da kirurški pobačaj bude dostupan.

Jedna od ginekologa s kojom sam razgovarao nedavno je povjerovao da bi apsolutno odabrala kirurški pobačaj zbog medicinskog, jer čak i bez spektra septičkog šoka, pilula za pobačaj može biti, kako je rekla, “pravi iskušenje”. “Mogli smo vam reći da to neće biti lako”, napomenuo je kliniku koja je zabilježila kada sam trzala od pritužbi tijekom mog praćenja.

Zašto nije govorila prije?