Spiseforstyrrelsesprævalens i LGBTQ-fællesskabet – Hvordan køer mennesker påvirkes af spiseforstyrrelser

“Det sidste jeg vil have, er at nogen tror, ​​at det er queer-og ikke at vide, hvordan jeg placerer min krop i forhold til min queerness – på en eller anden måde forårsagede min spiseforstyrrelse,” forklarer Emily *, en 32-årig romanforfatter og digter fra Chicago, Illinois. Emily kæmpede med anoreksi i løbet af sine teenageår, tilbragte mere end fire år i behandling, herunder tid på et spiseforstyrrelsesbehandlingscenter, og har kæmpet med relateret dysmorfi for det meste af sit voksne liv. “Hvis noget, tænker jeg på spiseforstyrrelser som talehandling, ingen ved virkelig, hvordan man fortolker.”

At være queer kan ikke have forårsaget Emily’s spiseforstyrrelse, men det lagde hende i højere risiko for at lide af en. Den tidligste undersøgelse af forekomsten af ​​spiseforstyrrelser i LGBTQ + -fællesskabet fokuserede på cisgenderede lesbiske og bisexuelle kvinder. På det tidspunkt betragtede det medicinske samfund i vid udstrækning spiseforstyrrelser for at være en psykisk sygdom begrænset til lige, hvide og unge kvinder, og undersøgelser havde en tendens til at konkludere, at satsen for spiseforstyrrelser i andre populationer var lavere end deres heteroseksuelle kammerater. Men disse undersøgelser blev i sidste ende bredt kritiseret, dels fordi de var afhængige af små, relativt homogene befolkningsprøver.

For nylig er eksperter begyndt at foreslå, at LGBTQ + -samfundet som helhed faktisk er en høj risiko befolkning. Ifølge NEDA kan “så tidligt som 12, homoseksuelle, lesbiske og biseksuelle teenagere være i højere risiko for at spise og rense dem end heteroseksuelle jævnaldrende.” Drej deres linser (endelig) mod de levede oplevelser af den trans- og ikke-binære befolkning har forskere fundet ud af, at kroppens utilfredshed spiller en vigtig rolle i kønsdysfori, og at denne utilfredshed kan manifestere sig i mønstre af uordnet spisning. Selvom ikke alle transfolk oplever dysfori, har transpersoner og trans kvinder (og personer, der falder ind under genderqueer-paraplyen), en højere risiko for uordenede spisemønstre end de cisgenderede individer.

billede

Stocksy

Hvis der er en klar tråd, der er opstået fra det sidste årtiers stipendium, er det sådan: Når det kommer til kønsidentitet og seksualitet, spiseforstyrrelser diskriminere ikke. Spiseforstyrrelser er krydsede. Andrea, en bidragyder til den nu afdøde blog, Science of Eating Disorders, forklarer, at spiseforstyrrelser påvirker mennesker af alle “køn, etniske grupper, aldre, evner, former, størrelser, seksualiteter, socioøkonomiske statuser, kulturer, religioner, uddannelsesniveauer, familie situationer, civilstand, politiske tilhørsforhold og boliger status. “Mens ingen af ​​disse identiteter eller situationer årsag spiseforstyrrelser, formår de individers erfaringer med (og genopretning fra) dem.

For at korrekt, omhyggeligt og medfølende tage fat på virkningen af ​​spiseforstyrrelser i queer-samfundet, må vi først overveje queer bodies-seksualitet, kønsidentitet, kønspræsentation, traumer, måder vi ser os selv, måder vi ser hinanden på , måderne vi spiser, de måder vi ikke gør – og den viscerale, livlige måde, hvorpå vi bevæger os om verden. Vi ved, at spiseforstyrrelser har tendens til at dukke op under ungdomsårene, en tid, hvor mange mennesker og transpersoner lige begynder at snyde med hvad det betyder at befinde sig i et uhyggeligt legeme, som for mange (især dem der lever i bigoted eller un- bekræftende miljøer) betyder at gribe med hvad det betyder at bebo en krop, der føler sig forkert, udenlandsk, uacceptabel eller ulovlig.

Vi skal først overveje queer kroppe og den viscerale, livlige måde, hvorpå vi bevæger os om verden.

Adam er en 26-årig Queer Trans-mand fra Texas, der nu bor i Californien. På toppen af ​​hans kamp med anoreksi vejede han 67 pund. Han var 5’2 “og i ottende klasse.” Jeg var så væmmet af min form og kønsdissensionen det inspirerede, “siger Adam.” Jeg følte mig simpelthen groteskt. Jeg var pudgy, olieagtig og voksende bryster, som jeg forladte. Mellem det og bevidstheden om min seksuelle orientering følte jeg beast. “Og så tog Adam spørgsmål i sine egne hænder: Han levede på sukkerfri Red Bull og kalorisk målte rationer af frosne ferskner, redede en stationær cykel dagligt poset Mareridt inden jul sweatshirt og læsning horror historier), og langsomt begyndte at dø. På det tidspunkt blev han ufrivilligt indlagt på hospitalet, han havde stoppet menstruation, udviklede tegn på osteoporose og havde mistet evnen til at regulere sin kropstemperatur.

Myra Hendley, den primære terapeut på Eating Recovery Center, et nationalt sundhedsvæsen, der er dedikeret til behandling af alvorlige spiseforstyrrelser og beslægtede lidelser, mener, at der især er tre ting, der sætter LGBTQ + -fællesskabet i højere risiko for spiseforstyrrelser: traumerhistorie, vægt stigma og familie-af-oprindelse indflydelse.

“Teen er overskredet,” siger Adam af de forskellige traumas LGBTQ + befolkningsgrupper. Queer-samfundet, især kigger af farve, sidder ved farlige krydsninger af flere marginaliseringer. Queer og trans folk er regelmæssigt myrdet (et særdeles usædvanligt eksempel: 49 mennesker blev dræbt, og 53 blev såret under massakren på Queer Nightclub Pulse i 2016), og mange lever under trusselen om vold hver dag. Transfolk har en langt større risiko for arbejdsløshed og fattigdom. Sixty procent af overlevende af anti-LGBTQ + had-forbrydelser er mennesker af farve.

billede

Stocksy

Ifølge a 2015-studie udgivet af CDC (som ikke omfattede transpersoner) blev 10 procent af LGB-studerende truet eller såret med et våben på skoleejendomme (sammenlignet med 5 procent af heteroseksuelle studerende) og 34 procent blev mobbet (sammenlignet med 19 procent af heteroseksuelle studerende). LGB-elever er også mere tilbøjelige til at opleve seksuelt datingsvold, fysisk datingvold og voldtægt end deres heteroseksuelle jævnaldrende.

Transgender studerende står over for endnu højere niveauer af chikane og vold. Otteogtreds procent rapporterede at blive mishandlet i skolen på grund af deres kønsspecifikation. Tre fjerdedele af transgender studerende rapporterede at være seksuelt chikaneret.

Denne chikane fortsætter ofte ud over ungdomsårene. Corinne, en 27-årig trans kvinde, der bor i North Carolina, har brugt de sidste to år til at genoprette bulimi efter at hun har udviklet tegn på organsvigt fra underernæring. “Tidligt i min overgang blev jeg udstrålet for at være synligt transgender, hvilket øgede dysfori omkring min krop. Ved en lejlighed stod en mand op på en bybus og krævede, at den stoppede, så han kunne være “fjernet af min tilstedeværelse”, “siger hun,” jeg er blevet omtalt som grimme flere gange, end jeg kan regne med. ”

Det er overraskende, at LGBTQ + -personer er 3 gange mere tilbøjelige til at lide af en mental sundhedstilstand som depression eller angst (som ofte er morbid med spiseforstyrrelser). CDC rapporterede, at næsten en tredjedel af homoseksuelle og bisexuelle studerende for nylig har forsøgt selvmord; 43 procent har seriøst overvejet det. Ifølge National Transgender Discrimination Survey (NTDS) er forekomsten af ​​selvmordsforsøg blandt trans- og kønsrelaterede respondenter 40 procent, hvilket langt overstiger 4,6 procent af den samlede amerikanske befolkning.


Kulturelle pres, der forherrer “tyndhed” eller muskulatur og sætter værdi på at opnå den “perfekte krop” kan bidrage til spiseforstyrrelser. Queer-fællesskabet er ikke immun for disse pres. Faktisk er der specifikke, forskellige grunde til dem, der identificerer som LGBTQ +, kan se deres krop som forkert. Især i de trans- og ikke-binære samfund kan dysforia udfælde uordnede spisemønstre. Corins spiseforstyrrelse manifesterede sig, da hun begyndte at “sulte” sig selv i “et forsøg på at miste muskelmasse og synes mere feminin.” For Adam var sulten oprindeligt et forsøg på at “legemliggøre” kvindelighed. Så, “da jeg lavede min krop meget tyndt, så jeg androgynøs. Jeg så denne skyldige skønhed i mig selv. Jeg begyndte at “passere” som en lille dreng. “

Gay mænd udviser uforholdsmæssigt billedforstyrrelser og spiseforstyrrelser. Ifølge NEDA menes at homoseksuelle mænd kun udgør 5 procent af den samlede mandlige befolkning, men blandt mænd, der har spiseforstyrrelser, identificerer 42 procent som homoseksuel. Hendley siger: “Denne chokerende statistik understøtter antagelsen om, at kroppens utilfredshed er meget fremherskende og socialt bemærket i homoseksuelle samfund.”

“Din fejl er ikke i at tænke på, at der er noget galt, hvor der ikke er noget, men at du kan finde en måde at omgå den gale ved at tabe sig.”

På territorium, der endnu er stort set uplumbret af moderne stipendium. Davey Davis, en forfatter, der fokuserer på kultur, seksualitet og genderqueer udformning, tyder på, at der er andre foruroligende sociale faktorer i spil. I deres stykke, ‘umenneskelig sult: hvordan genersyge sygdomme dehumanizes kvinder og gør alle mennesker med spiseforstyrrelser’, fortæller Davis, “hvordan kan læger, familiemedlemmer og venner sige i god samvittighed, Din tro på, at der er noget galt med din krop, er tegn på din psykiske sygdom, når vi ved, at kroppene til selv de mest privilegerede kvinder – lige, hvide, ubevægelige, cisgender, middelklasse amerikanske borgere – overvåges, poleret, straffet, tåbedes, blev dehumaniseret og lovgivet imod. “I patriarkatet til have et kært krop (eller en kvindes krop eller begge dele) er at have en forkert krop, og det giver mening at internalisere denne vold.

“Som en person med en spiseforstyrrelse er din fejl ikke i at tænke på, at der er noget galt, hvor der ikke er noget, men at du kan finde en måde at omgå denne fejl ved at tabe sig,” skriver Davis.

billede

Stocksy

Spiseforstyrrelser, som stofmisbrugsforstyrrelser, har tendens til at løbe i familier. Stipendium tyder på, at der kan være en genetisk komponent. Adam, der kommer fra en lang række sydere “, som blev lært at undertrykke deres følelser, hvoraf mange aldrig havde adgang til meget mental sundhedskompetencer”, spekulerer ofte, om hans egen mor har forstyrret komponenter til hendes forhold til mad. Psykisk sygdom forekommer ikke i et vakuum.

Sarah *, 26, en Arkansan, der kom ud som en lesbisk i slutningen af ​​2016, led af uordenige spisemønstre for hovedparten af ​​hendes tidlige 20’ere. Hun satte sig igennem skole på deltidsløn og anvendte oprindeligt sin økonomiske situation for at retfærdiggøre hendes fødevarebegrænsning. “Jeg sparer penge ved ikke at bruge meget på mad. Det var et område i mit liv, som jeg faktisk havde kontrol over, “forklarer hun. “Når jeg begyndte at tabe sig og folk begyndte at komplimentere mig for det, blev jeg afhængig af at føle mig attraktiv.”

Gennem hele barndommen og ungdommen så Sarah hende mor prøve forskellige fad diæt og vægttab programmer; hun havde altid betragtet sig fedt. “Da jeg blev ældre og endte større end min mor, var jeg selvbevidst om, at hun må have troet, jeg var også fed,” siger Sarah. “Hun ville lave uhyrede kommentarer om, hvordan jeg havde brug for at se, hvad jeg spiste, for at se på min figur, at jeg ikke skulle bære bestemte tøj.” Samfundsmæssige pres (herunder familiepres), der dæmoniserer fedme, er næsten umulige ikke at internalisere.

Fedt stigma er mere end blot en mulig årsag til forstyrret spisning, det kan faktisk forhindre, at patienter får den hjælp, de har brug for. Suma identificerer som en queer, fed, femme. Selvom hun har kæmpet med bulimi siden barndommen, måtte hun kæmpe for at få sin spiseforstyrrelse taget alvorligt nok til selv at søge muligheder for behandling. “Som en fed person blev min spiseforstyrrelse opmuntret, da det fik mig til at tabe sig,” forklarer hun og tilføjer, at hendes mor kæmpede for anoreksi. “Første gang jeg kom ud for hjælp, var jeg 16 år og diskuterede min frygt for at spise med min læge. Han fortalte mig at “fortsætte det gode arbejde.” “Suma kreditter” opdager den størrelse-positive verden på Tumblr og Instagram “med en stor rolle i hendes opsving.

Hendes spiseforstyrrelsesterapi var uløseligt forbundet med hendes forældres forsøg på at udøve kontrol over hendes seksualitet.

Ifølge Hendley behøver der ikke være en genetisk disposition for en familie til at bidrage til en persons sandsynlighed for at udvikle en spiseforstyrrelse. Hun forklarer: “Hvis en person er en del af et ikke-støttende system, vil de sandsynligvis udvikle maladaptive coping færdigheder til at håndtere angst og depression, hvilket kan manifestere sig som en spiseforstyrrelse.”

Emily føler, at hendes spiseforstyrrelsesterapi (som opstod da hun var mindreårig) var uløseligt forbundet med hendes forældres forsøg på at udøve kontrol over hendes seksualitet. “Jeg kan ikke engang flygtigt forestille mig, at mine forældre lærer om min seksuelle identitet uden straks at afklare mit værelse på ED-behandlingscentret,” siger hun “, det vil sige, at jeg selv låses ind, tilbage i den position, hvor jeg vil sige eller gør hvad jeg skal bare for at komme ud. “

billede

Stocksy

Emilys forældre og terapeuter mente, at hendes opsving var vellykket, da hendes liv (og krop) begyndte at se heteronormative og feminine. “Ved at understrege heteronormative markører for udvikling har min ED-behandling udført en slags seksuel sletning,” forklarer hun. For hende er selv udtrykket “spiseforstyrrelse” problematisk, fordi det for så mange er sådan et direkte resultat af en dysfunktionel familieenhed. “Diagnosen af ​​en ‘lidelse’ effektivt ‘andre’ den pågældende person og lindrer forældre eller autoritetsfigurer fra ansvaret for at anerkende deres egne ‘lidelser’.”

Nogle forskere bruger “genoprettelsen af ​​seksuel funktion” som et diagnostisk benchmark, bedre eller værre (for det meste fordi seksuel “dysfunktion” er almindelig blandt cisgenderede kvinder med spiseforstyrrelser, hvilket ikke er at sige, at dette fænomen er begrænset til cisgenderede kvinder, men selvfølgelig er undersøgelserne). De knytter genoprettelsen af ​​seksuel funktion til “kropsrisiko reduktion.” Hvis dette er tilfældigt, er det afgørende for behandlingspersonale at give, hvad Hendley kalder “Safe Zones” for LGBTQ + individer, både ude og closeted.

Og så hvad skal queered recovery se ud? For det første skal vi kollektivt beslutte at værdsætte og ære organer. Alle dem-fede, tynde, queer, straight, trans, nonbinary, cis, handicappede, ikke-handicappede og videre og videre. Vi skal eliminere fedt stigma og bevæge os mod fed accept. Vi skal afmontere “den større fortælling, der insisterer på, at der kan være” gode “kroppe og” dårlige “kroppe”, siger Davis. Der er ingen dårlige kroppe.

Næste har vi brug for godt ressourcer. Queered recovery kræver sikker, bekræftende, nysgerrig, økonomisk tilgængelig og kulturelt kompetente terapeuter og behandlingspersonale. Det kræver sunde, medfølende supportnetværk at “give sikker og pålidelig feedback” til personer, der kæmper, siger Hendley.

Queered opsving kræver en entydig omfavnelse af lidelse individer af alle identiteter, størrelser, racer, etniciteter og socioøkonomiske baggrunde. Queered recovery kræver intersectionality.

* Navne er blevet ændret


Laura er en queer, Lumbee-forfatter og redaktør baseret i Durham, NC, hvis arbejde fokuserer på samspillet mellem identitet og magtstrukturer med fokus på køn, seksualitet, race og psykisk sygdom. Du kan finde mere af hendes arbejde på laurabullard.com.