Pobačaj rizik, simptomi, liječenje: što treba znati o naglom gubitku trudnoće

U svojoj nedavnoj knjizi Trebamo više vina, glumica Gabrielle Union otkrila je da je doživjela “osam ili devet pobačaja” u svojoj potrazi za trudnoćom. Novost se činilo šokantnim za neke, dijelom zbog toga što je Unija bila toliko otvorena o onome što je provela na prvom mjestu; pobačaj je već dugo vidio kao tabu temu i govorio o tihim tonovima, ako uopće. To se sada mijenja, iako, dijelom zahvaljujući glasovima javnih osoba poput Unije, Beyoncé i ESPN-a Sara Walsh, koji su svi otvorili vlastita pobačaja.

Pobačaj je uobičajeniji od većine nas, a ne bi trebao biti izvor sramote. U stvari, prema Salli Tazuke, opstetričar / ginekolog, reproduktivni endokrinolog, a ko-medicinski direktor CCRM San Franciscu, čak jedan od četiri klinički priznatih trudnoća završava pobačajem.

Ako ste iznenađeni kada to čujete, to možda nije jedina činjenica o pobačaju koju ne znate. Pročitajte što trebaju razumjeti svi o tome.

Pobačaj obično događa tijekom prvog tromjesečja.

Po definiciji, spontani pobačaji (koji se nazivaju i spontani pobačaj) pojavljuju se prije 20. tjedna trudnoće, ali Tazuke kaže Vabiti da se najčešće događa između šest i 12 tjedana trudnoće. Kao opstetričar / ginekolog Fahimeh Sasan, pomoćni profesor opstetrije, ginekologije i reproduktivne znanosti na Medicinskom fakultetu Icahn na Mount Sinai u New Yorku, govori Vabiti, “Pobačaj je najčešća komplikacija prvog tromjesečja.”

Pobačaj je najčešća komplikacija prvog tromjesečja.

2. Krvarenje ne znači uvijek pobačaj.

Mark P. Trolice, opstetričar / ginekolog, reproduktivni endokrinolog i direktor Fertility care: IVF centar u Winter Park, Florida, napominje da grčeve i krvarenje su najčešći simptomi pobačaja. Ako ti su krvarenje, međutim, to ne znači da ste ponižavali. “U prvom tromjesečju, 15 do 25 posto trudnoća može doživjeti vaginalno krvarenje”, kaže on Vabiti.

I kao što Sasan ističe, može se dogoditi i nakon seksa. “Svjetlosno uočavanje je uobičajeno iu roku 72 sata nakon seksa tijekom trudnoće”, kaže ona, “i ne znači ništa štetno ili loše”.

Trolice kaže da je teška krvarenja više povezana s pobačajem, međutim, ako imate više od uočavanja, nazovite svog liječnika. I, naravno, ako osjetite bilo kakvo krvarenje koje vas tjera na nervozu, ne može se povrijediti prilikom prijave.

3. Prolazeći kroz jedan pobačaj ne znači da ćete imati još jednu.

Vrlo malo žena ima više pobačaja u nizu. “Dok je pobačaj uobičajen i do dva [ne-uzastopna] pobačaja u danom paru također se smatra normalnim rasponom, samo pet posto žena doživljava dva uzastopna pobačaja”, kaže Tazuke. “I jedan posto [iskustvo] tri pobačaja za redom.”

To je rekao, nakon što je netko prošao kroz dva uzastopna pobačaja, vjerojatnost da ona prolazi kroz više smatra se višom. “S dva prethodna gubitka, rizik pobačaja u sljedećoj trudnoći iznosi 23 posto”, kaže Trolice. “S tri prethodna gubitka, rizik je 32 posto; i sa četiri prethodna gubitka, rizik je 37 posto. “To je malo drugačije ako ste imali jedan živi rođendan prije gubitaka trudnoće, iako. Dr. Trolice kaže da, iako vaš rizik za naknadne gubitke bi bio veći od rizika za “opću populaciju” (25 do 30 posto), on ne nastavlja rasti sa svakim gubitkom.

Međutim, općenito, Trolice kaže da “nema utjecaja na budući reproduktivni potencijal na temelju prethodnog spontanog pobačaja osim ako pobačaj nije rezultirao komplikacijom, čime se smanjuje plodnost”.

4. Zapravo, pobačaj je obično slučajna pojava.

Pobačaj često nema nikakve veze s vama, vašim zdravljem ili vašim radnjama. Tazuke kaže da je oko 75 posto vremena pobačaj rezultat abnormalnog broja kromosoma, nazvanih aneuploidija (najčešći tip koji je Downov sindrom). Štoviše, to je slučajni događaj.
Čak i za žene koje imaju dva ili više pobačaja (poznat kao rekurentni gubitak trudnoće ili RPL), Trolice tvrdi da nema vidljivog uzroka za 50 do 75 posto onih pacijenata.

Pobačaj često nema nikakve veze s vama, vašim zdravljem ili vašim
akcije.

Osim aneuploidije (ili drugih abnormalnosti kromosoma) Trolice primjećuje da drugi uobičajeni uzroci pobačaja uključuju anatomske abnormalnosti (kao mioma maternice i pregradama maternica), hormonskih poremećaja (kao što je disfunkcija štitnjače i dijabetesa), a autoimunog poremećaja poznatog kao antifosfolipidni sindrom ( APS).

5. Vaša dob, međutim, može igrati ulogu.

Žene u naprednoj dobi majke imaju veći rizik od pobačaja: “Općenito, učestalost pobačaja kod žena mlađih od 30 godina iznosi 10 posto, ali polako raste tijekom 30-ih godina na čak 33 posto u dobi od 40 godina”, kaže Trolice.

Doista, dobi utječu na vjerojatnost gore spomenutih “slučajnih” uzroka. “To je slučajna pogreška većinu vremena; ali kako žene dobivaju, ima više pogrešaka i više aneuploidije “, kaže Tazuke. Ako ste u kasnim tridesetima ili starijima i imali ste više pobačaja, Tazuke kaže da je jedna opcija koja treba uzeti u obzir in vitro oplodnja (IVF). Ako krenete na tu rutu, možete izvesti kromosomsko ispitivanje zametaka i prenositi samo one s normalnim brojem kromosoma.

6. Važnost vašeg partnera također je važna.

Čujemo toliko o tome kako ženska dob (a time i dob njezinih jaja) može utjecati na njezinu plodnost, ali ispada da je to samo dio priče. “Više dokaza je da se uključi muško doba partnera kao doprinos gubitku trudnoće”, kaže Trolice. Više je studija pronašla korelaciju između naprednog doba majke i spontanog gubitka trudnoće, a prema Mayo klinici, pobačaj je vjerojatnije kada je uključena sperma od nekoga starijih od 40 godina.

7. Vaše zdravlje i način života također utječu na vaš rizik.

Kao što ističe Trolice, kronična zdravstvena pitanja poput dijabetesa, abnormalnosti štitnjače i autoimunih poremećaja mogu dovesti do povećane vjerojatnosti gubitka trudnoće. Ali oni nisu jedini zdravstveni čimbenici koji igraju ulogu. Ekstremni raspon težine također može utjecati na vaš rizik, iako Sasan kaže da je pretilost uobičajenija povezanost s pobačajem od ekstremne mršavosti, jer ljudi koji su iznimno mršaviji imaju tendenciju da imaju veće poteškoće s početkom trudnoće. “Pretilost je poznati rizik za pobačaj”, kaže ona. Iako, kaže ona, ne postoji točno poznati razlog, liječnici znaju da “pretili ljudi imaju veći rizik od dijabetesa, [i] nepravilan metabolizam glukoze ili inzulinska rezistencija u tijelu mogu povećati rizik od pobačaja”.

I onda postoje načini života. Sasan, Tazuke i Trolice svi primjećuju da pušenje povećava rizik, a Tazuke navodi visok unos alkohola kao drugi faktor rizika. Dok američki Kongres opstetričara i ginekologa (ACOG) ističe da istraživanje nije potpuno jasno na tim udrugama, preporučuje i izbjegavanje pušenja i alkohola tijekom trudnoće.

Preporučuje se američki Kongres opstetričara i ginekologa
izbjegavajući pušenje i alkohol tijekom trudnoće

Linije su također neznatno zamagljene kada je u pitanju kofein, no Tazuke je napomenuo da su studije pronašle povezanost između konzumiranja više od dvije šalice kave (ili caffeinated beverages) dnevno i pobačajem. To se usklađuje s ACOG-ovim smjernicama koje tvrde da “konzumiranje 200 mg ili manje kofeina dnevno (količina u dvije šalice kave) ne povećava rizik od ranog gubitka trudnoće”.

Što se tiče hrane, infekcije kao što Listeria (obično povezane s hranom kao što su nepasteriziranog sira i narezaka iz deli counter) mogu pridonijeti pobačaja opasnosti – iako Sasan kaže da je više problem u drugom i trećem tromjesečju trudnoće od prvog, kada pobačaj najčešće javlja. “Kasnije u trudnoći … to može uzrokovati infekciju same trudnoće”, što “može uzrokovati intrauternu smrt fetusa”, kaže ona. “Ali … govorimo ženama da se odmaknu od nepasteriziranog sira, hladnoće i odreske – takvih stvari – kako bi spriječili infekcije s listerijom.”

U slučaju listerie, najbolje je igrati na sigurnom s “rizičnim” hranom. “Kad ste trudni … ponovo zagrijati bilo što iz deli brojača ili samo napraviti sendviče od zapečaćenih pakiranog mesa i sira koje sami kupujete”, kaže Tazuke. Isto vrijedi i za hranu poput dimljenog lososa i sirove ribe, koja može sadržavati viruse opasne za trudnoću.

tuga
Getty Images

8. Dobro je izbjegavati toksine u okolišu.

Mnogo je razgovora o tome kako ono što jedete i pijete može utjecati na vašu trudnoću, no mnogo manje o tome kako ste izloženi u vašem okolišu. U stvari, 2014. studija je utvrdila da se malo opstetričara trenira na temu opasnosti za okoliš i trudnoću, te da rijetko uzimaju povijest zdravlja okoliša ili savjetuju pacijente na povezane rizike.

No postoje rizici. „Ako je žena izložena određenim okolišne otrove ([kao] BPA, pesticidi, otapala, zračenja, [i] olovo), te toksikanti može djelovati kao‘endokrini disruptora,’što dovodi do abnormalnog razvoja embrija ili fetusa, “Kaže Tazuke. “Izbjegavajte upotrebljavanje plastike koja sadrži BPA za zagrijavanje hrane u mikrovalnoj pećnici, na primjer.”

9. Ali postoje neke stvari nemoj morati izbjeći.

Unatoč onome što čujete, seks ne povećava rizik od pobačaja. “Žene mogu i dalje biti seksualno aktivne tijekom trudnoće, pod uvjetom da osjećaju da je njima i njihovom partneru ugodno i fizički i emocionalno”, kaže Sasan. “To sigurno ne samo po sebi povećava rizik od pobačaja ili uzrokuje bilo kakvu štetu trudnoći ili uzrokuje bilo kakvu mogućnost prijevremenog poroda ili prijevremene dostave ili nešto slično. Jedina stvar koja se može dogoditi s seksom je ponekad da neke žene mogu imati nešto uočavanje … nakon spolnog odnosa dok su trudne, a to uopće nije štetno. “

I isto vrijedi i za stres. Iako je dobra ideja pokušati izbjeći fizički i emocionalni stres, koji bi mogao utjecati na vašu njegu i na bebu, stres sam po sebi “ne uzrokuje štetu trudnoći ili fetusu”, kaže Sasan.

ACOG također primjećuje da vježba radi ne uzrokovati pobačaj, ali svatko je drukčiji – konzultirajte svog liječnika o tome koliko je vježbanja i koje su vrste pametne za poduzimanje trudnoće.

10. Liječenje plodnosti ne čini vas više podložnim pobačaju.

Kao što je navedeno u studiji iz 2003. o riziku spontanog pobačaja nakon tretmana plodnosti, “općenito se prihvaća da je incidencija [pobačaja] neznatno veća nakon IVF-a”, ali nema “čvrste podatke” kako bi to zapravo potvrdili. Tazuke to potvrđuje: “Pobačaj iz trudnoća iz liječenja plodnosti, u prosjeku, čini se da je jednaka stopi prirodnih stopa pobačaja u dobi od opće populacije”, kaže ona.

Također je vrijedno napomenuti da za mnoge žene koje prolaze liječenje plodnosti, čimbenici koji su im otežali zatrudnjeti – kao što je napredna dob majke – također mogu biti čimbenici koji pogađaju vjerojatnost. Ako se pojavi pobačaj, može se vrlo dobro povezati s jednim ili više navedenih čimbenika koji su bili prisutni prije početka liječenja plodnosti.

11. Medicinski postupak nije uvijek neophodan zbog pobačaja.

Medicinski koraci koje morate poduzeti nakon pobačaja ovise o stupnju trudnoće u kojoj ste bili, kao io tome kako vaše tijelo izbacuje trudnoću. Tazuke kaže da postoje tri klasifikacije pobačaja: potpuni pobačaj (kada žena isključuje cijelu trudnoću samostalno), nepotpuni pobačaj (kada neki dijelovi trudnoće i dalje ostaju u maternici) i propušteni pobačaj (kada se pobačaj dijagnosticira ultrazvuk, ali nema simptoma, kao što je krvarenje ili grčevi). “Potpuni pobačaj ne treba nikakav postupak”, kaže ona. “Ako postoji nepotpuni pobačaj, žena će često zadržati grčeve i imati epizode teških krvarenja ili dugotrajnog krvarenja. U tom se slučaju može obaviti ultrazvuk za dijagnozu zadržanih proizvoda koncepcije. “

Ovisno o težini krvarenja koja prolazi kroz ženu, što je još u maternici, i da li je imala bilo kakve operacije koje bi otežale placentu da izađe, možda joj je potreban liječnički tretman koji pomaže maternici da istjera ono što je ostalo unutra, kaže Tazuke. Alternativno, liječnik može preporučiti D & C (proširenje i curettage) za uklanjanje proizvoda začeća.

Fizikalni oporavak nakon pobačaja ovisi o opsegu i duljini samog procesa, ali Tazuke kaže da vjerojatno sljedeći dan možete nastaviti “normalnu fizičku aktivnost”. Ako želite pokušati za drugu trudnoću, ona kaže da to možete učiniti sa sljedećim razdobljem, koje će se obično javljati oko četiri do šest tjedana kasnije.

12. To je više od O.K. da žudi pobačaj, i važno je ne kriviti se za to.

Svatko se bavi gubitkom trudnoće drugačije. Moguće je da nećete biti duboko pogođeni, ili možete osjetiti intenzivnu tugu; dno crta je da vaši osjećaji vrijede. Vaš partner može osjetiti i tugu. Dopustite sebi vremena za ozdravljenje i ne bojte se tražiti profesionalno savjetovanje kako biste pomogli u kretanju ovom procesu. “Gubitak trudnoće može biti jedan od najtežih događaja u životu žene”, kaže Trolice. “Žene i parovi koji imaju poteškoća u pokušaju da se pojave imaju lica koja su pritisnuta na prozore obitelji.”

Dopustite sebi vrijeme da se izliječi i ne bojte se tražiti
profesionalno savjetovanje kako bi se pomoglo u kretanju ovom procesu.

Sjetite se da je pobačaj potpuno normalna, vrlo česta, a ne tvoja krivica. “Žene nisu definirane sposobnošću da rađaju i ne bi trebale gledati na sebe kao neuspjeh” ako doživljavaju pogrešku, kaže Trolice. Štoviše, sada ima više reproduktivnih tehnologija koje pomažu ženama da ostanu trudne nego ikad. Bez obzira jeste li imali gubitak trudnoće, liječnik vam može pomoći pri kretanju svim opcijama dok pokušavate razviti svoju obitelj.


Povezane priče:

  • Unija Gabrielle otvara se oko pobačaja i neplodnosti
  • Ovaj transrodni otac i njegov muž očekuju bebu
  • Kako in vitro oplodnja (IVF) stvarno radi